宝宝在NICU住院时，可能会有医生告诉爸爸妈妈，现在宝宝状态不好，感染了。如果遇到这种情况一定要重视，信任医生，配合医生的诊断治疗。

什么是感染？

感染，是指病原体（病原微生物或寄生虫等）侵入人体，生长繁殖，引起病理反应，对身体造成伤害。

所谓的病原微生物，除了我们熟知的细菌，还包括病毒、支原体、螺旋体、衣原体、立克次氏体等，现在最先进的检测技术，已经能检测出约两万多种病原微生物。

当病原微生物攻击人体的时候，人体的免疫系统会运用物理阻隔（皮肤黏膜等）和化学攻击（抗体），摧毁微生物。但如果微生物较多、免疫系统功能较弱，就会招架不住，就被感染了，程度很轻的时候，可能没多大反应，随着病原体不断繁殖就可能出现各种症状，甚至对身体产生严重的威胁。

为什么宝宝在NICU会感染？

很多人误以为NICU是“绝对干净”的，实际上，NICU是尽可能按照医疗规范做了消毒，但即便真空中也可能存在微生物和病原体，地球上任何地方，都很难做到绝对没有任何病原体。

早产宝宝的免疫功能不成熟，免疫系统存在生理性缺陷——皮肤薄嫩，消化道黏膜发育不完善，来自妈妈体内的抗体少，所以本身就更容易感染。而且，早产宝宝身体各个系统发育不成熟，出生后需要各种医疗上的帮助，胎龄越小、体重越低，需要的帮助就越多。比如气管插管，用呼吸机帮助呼吸，扎针输液给予治疗和营养，这些操作也会增加感染的风险。

医院会让宝宝居住的环境保持干净，每天清洁暖箱及周围物品，更换铺单，定期更换暖箱，医护人员严格执行手卫生，等等，但也还是不能完全避免宝宝的感染风险。

因为我们的环境中，微生物无处不在，和人类共生并存，不可能做到百分之百消灭病原微生物。早产宝宝在NICU也难免会接触到有害的病原微生物，加上自身免疫力低、合并症多、医疗上的有创操作这些因素，免疫系统没有保护成功，就会让宝宝发生感染。

哪种感染更危险？

每种感染都很危险，感染如果控制不住，可能会给宝宝留下后遗症。

肺部感染可能影响到宝宝的肺发育；脑部感染会影响宝宝的神经发育；肠道感染可能导致宝宝营养不良、肠狭窄等。很难去判断早产宝宝的哪个部位更容易感染，在不同地区、不同医院的NICU，脑部、肺部、肠道感染的发生率都有差异，还有可能多个部位同时感染，所以都不能掉以轻心。

医生护士会通过早产宝宝的精神、反应、体温、心率、吃奶、皮肤颜色等，严密关注宝宝的变化，早发现、早诊断、早治疗，减少并发症和后遗症。

担心长期使用抗生素会带来损伤怎么办？

在具体用药和治疗方面，医生会权衡利弊，选择最优方案，并观察后续反应。

其实，宝宝感染了不一定要用抗生素，要看感染的病原体是什么。不是细菌感染，就不用抗生素。医生会通过留取宝宝的血液、痰液、大便甚至脑脊液去查明。早期根据宝宝的症状、病情变化，给予抗感染药物治疗，对于一些病情复杂、抗感染效果不好的宝宝，送血液、痰液等去做病原体基因检测，以指导医生用药。

长期使用抗生素会给宝宝带来什么损伤呢？每种药物的副作用不一样，每个宝宝发生副作用的可能性和程度也不一样。目前新生儿能使用的抗生素，大部分需要经过肾脏代谢，医生在使用时会关注宝宝的肾功能；还有部分是经过肝脏代谢的，医生会关注肝功能。

医生会根据宝宝的机体情况，选择最合适的药物治疗，根据药物说明书上标注的副作用，在使用期间监测宝宝的血常规、肝肾功能等，如果药物会带来伤害，也能够及时发现并处理。

为什么宝宝出院以后，还是动不动就感染生病呢？

早产宝宝出院的时候，仍然是很脆弱的个体，家庭环境和社会环境比起医院也更加复杂，存在病原体的几率更大，所以，早产宝宝回家以后反复感染这种情况，也并不少见。

注：该文章由宁夏医科大学总医院新生儿科杨萍医师发布在“新生儿科普”公众号。